الصداع

الشقيقة 

ان 20 بالمئة من صداع الرأس عبارة عن شقيقة . ان الشقيقة تشكل (75%) من الصداع المتمركز في طرف واحد، الذي يعاود، يستمر لساعات، ذي تواتر نبضي و يزداد بتحريك الرأس و يتسبب بالغثيان و الاقياء . ان الشقيقة واردة الزهور بسبب عوامل وراثية. تظهر عند الغناث بمعدل ثلاثة أضعاف ظهوره لدى الذكور، يبدأ ظهورها خلال مرحلة الشباب و متوسط العمر و يتناقص مداها مع التقدم بالعمر.

بشكل نمطي تستمر آلام الشقيقة بين 72-4 ساعات و تزداد بالنشاطات الفيزيولوجية. تزداد نسبة الاصابة بالإكتئاب و التوتر النفسي لدى اللذين يعانون من الشقيقة. من المعرف ان الصداع هو ما يؤدي الى بدا الشقيقة . من ضمن الاسباب وراء ذلك يمكن تصنيف بعض الاطعمة و المشروبات كمسببات و منها على سبيل المثال لا الحصر (النبيذ، الشوكولا، الكافئيين، الجبنة) ، الجوع او تجاوز تناول وجبة ، النوم الزائد او القليل ، الرائح الحادة، تغييرات الضغط الجوي، الأضواء التي تتوهج و تخفت بشدة، الحزن، العوامل الهرمونية، العادة الشهرية، بعض الأدوية و التمارين الرياضية. ان 15 بالمئة من حالات الشقيقة تكون بشكل رئيسي على ماهية حالات الصداع الذي يبدأ بشكل آني و و يستمر لمدة أقل من الساعة مع وجود عوارض عصبية. تسمى هذه الحالة بالآورا، حيث تبدأ الآورا من منتصف مساحة الرؤوية و تنتشر نحو الخارج و تتسبب باختلال الرؤية . الاعراض المرئية، بريق ضوئي يتوهج و يخفت التي تعتبر تخيلات ضوئية او يمكن ان تكون نتيجة التأثر بالتوهج الضوئي في المحيط . النمط الثاني هو شعور المريض بالألم في بداية الاصابع في اليد من طرف واحد و يتوجه نحو الكتف و يؤثر أحياناً على المنطقة المحيطة بالفم و الأنف و من الممكن ان تؤدي الى احساس بالتنمل. بالإضافة الى خلل في التكلم و دوار و بشكل نادر يمكن حدوث خلل في الوظيفة السمعية و تخيل اشتمام روائح . يبدأ الصداع في الرأس بشكل يتبع الآورا خلال فترة تتراوح بين  30-5 دقيقة.

اعراض الشقيقة التقليدية هي فقدان الرؤية ، خلل في الاحساس و القوة و صداع في الرأس يستمر لعدة دقائق. ان مدة النوبة في الشقيقة هي عدة ساعات، اما في الشقيقة الشائعة فيمكن ان تستمر لعدة ايام. يمكن ان يرافق الآلم حالة من التأثر السلبي بالضوء و الصوت . الاعراض الاخرى الظاهرة في المناطق الأخرى من الجسم تتمثل في آلام في البطن و إسهال.

ان معالجة الشقيقة تكمن في المعالجة الدوائية الى جانب الابتعاد عن عوامل التأثير. بالإضافة الى أنه في حال كان نوبات الشقيقة تتجاوز معدل الثلاث نوبات في الاسبوع و كانت حدة الصداع لدرجة تؤثر على ممارسة الحياة الروتينية و تتسبب بخلل عصبي فيمكن اضافة علاج وقائي ايضاً .

الصداع العصبي 

انها عبارة عن ألم عصبي أكثر من كونها صداعاً في الرأس . ليس من المعروف السبب وراء ذلك. يتقدم الألم على شكل نوبات شديدة و تستمر لمدة 30 دقيقة. يتركز الألم في المنطقة المحيطة بالعين، الصدغين، خلف الأذن، و تحت الذقن و حول الاسنان . بالعادة تحدث هذه الآلام ليلاً مما يتسبب بإيقاظ المريض. هي من أكثر أنواع الصداع ألماً، لذلك تسمى بالصداع الانتحاري. انها تعطي احساساً بالضغط على الرأس او احساساً بنخر الرأس. من الاعراض المرافقة لذلك احمرار العين، انسداد الأنف، سيلان الأنف، التعرق بالجبين و الوجه، انسدال الجفون، تصغر بؤبؤ العين، تورم العينين و بعض الاعراض الجسمية الاخرى. بعكس المرضى اللذين يعانون من الشقيقة يفضل هؤلاء المرضى عدم الاستلقاء في غرفة مظلمة بل الخروج و التنزه في الهواء الطلق . تختلف فترة الألم من مريض لآخر. بالعادة تستمر لمدة 3-2 شهر. الفترة التي تكون فيها بدون آلم تماما تتراوح بين 6 أشهر و السنة. في فترات الألم يمكن ان يعاني المريض من نوبات متكررة في اليوم ، في 4% من الحالات يكون الألم في الطرفين. يظهر الآلم لدى الذكور أكثر من الإناث و ليست ذات مصدر وراثي.

هناك عدة خيارات دوائية للمعالجة . و لكن في الحالات التي يعجز الدواء عن معالجتها يجب اللجوء الى العمل الجراحي.